В Петербурге есть пациент, которому докторами прописано 46 лекарств. Какой химик способен просчитать все возможные реакции?
Этот пример завкафедрой неврологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, профессор Анатолий Федин приводит, чтобы показать необходимость взаимодействия медицины классической, традиционной и – новой традиционной медицины, насчитывающей, впрочем, более сотни лет. «От каждого врача – по два-три назначения, вот тебе и мешочек. Мы разделили человека на «департаменты». Долголетие, к которому стремимся, означает много болезней. Так что мешочек будет становиться все тяжелее», – замечает профессор.
Доктора, опытные и мудрые или молодые и продвинутые, в поисках более эффективного, более щадящего, более превентивного подхода к здоровью пациента все чаще обращают свое внимание на остеопатию. Это официально признанная и легализованная, в том числе в России, область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Остеопатия не стремится делить тело человека на «департаменты», ее взгляд на пациента основан на анатомно-функциональном единстве тела. Остеопатия восстанавливает способности организма к самокоррекции, использует мануальные методы.
«Мы немедикаментозны, неинвазивны, безболезненны», – подчеркнул на недавнем международном конгрессе Osteopathy open 2019 главный внештатный специалист Минздрава России по остеопатии Дмитрий Мохов. Территория специальности – предотвращение болезни, ее первые проявления, реабилитация, совместная работа с диетологами, гастроэнтерологами, неврологами, в том числе по «замещению» достаточно агрессивных методов лечения, с негативными побочными последствиями, методами щадящими, превентивными. Генеральная задача остеопатии – разбудить и развить способность организма к самоконтролю. «Остеопатия собственно не лечит, а занимается восстановлением здоровья, повышением качества жизни пациентов. Единственная задача пациента – хорошо себя чувствовать и не накапливать исследования», – комментирует Дмитрий Мохов. Качество здоровья, а не уровень заболеваемости, по его мнению, должно определять качество здравоохранения.
Как известно, в Европе в ближайшие 10 лет ожидается удвоение числа людей старше 60 лет. Сходные процессы происходят в России: к 2024 году ожидаемая средняя продолжительность жизни должна составить 78 лет. Большое количество грантов с миллиардными фондами в мире связаны с изучением механизмов болезни и активного долголетия, генетических предрасположенностей человека с целью избежать развития заболевания.
Мир движется в сторону предупреждения болезней и долгой жизни землян. Именно поэтому столь актуальны данные о том, что здоровье человека на 60% зависит от его образа жизни и осведомленности о факторах влияния на организм. Продлить здоровую жизнь – вот куда смещаются приоритеты!
Выходит, что остеопатия – в русле движения от медицины госпитальной к профилактической, партнерской, интегративной, нацеленной на использование всех возможностей науки и практики для пользы пациента. Нет задачи задавить лекарствами – есть задача помочь врачам смежных специальностей поправить здоровье человека, сократить и даже предотвратить прием лекарственных препаратов.
Как известно, болезнь того или иного органа в самом общем смысле определяется функциональными и органическими нарушениями. Как предупреждают специалисты, через 28–30 дней «работы» структурных и функциональных нарушений происходит устойчивое изменение тканей организма. Последние следуют за первыми и необратимы. С помощью остеопата этот момент «перехода» функциональных проблем в болезнь можно перехватить. Диагностика и коррекция обратимых изменений в организме, установление барьера перед органическими изменениями – одна из задач остеопатии.
Метаболические процессы, нервная регуляция, соединительная ткань, нейронные связи, биоритмологическое единство органов и систем – «место действия» остеопатии. «Поиск функциональных и морфологических связей – мы, остеопаты, для этого. Универсальное действие остеопатии – улучшение подвижности функционирования тканей тела человека», – резюмирует Дмитрий Мохов.
Получается, остеопат – врач в том числе и для здоровых, для тех, кто заботится о своем здоровье, кто выбирает здоровое долголетие.
«Врач медицины 4П (персонализированной, превентивной, предикативной, партисипативной. – Прим. ред.) – это остеопат», – убеждена Ольга Сафоничева, профессор Сеченовского университета, врач-невролог, эксперт Европейской ассоциации персонализированной медицины (EPMA) и Европейской федерации нейронаук (FENS). Ольга Сафоничева вслед за другими авторитетными учеными подчеркивает, что остеопатия является частью медицины 4П.
Остеопаты не скрывают: у их дисциплины, как у любой другой, есть свои ограничения. В первую очередь, это онкология: не используя лабораторных и функциональных исследований, томографов, ставя диагноз «руками», можно не увидеть онкологический процесс. Кроме того, остеопаты не лечат инфекционные заболевания и острую боль, отдавая ее на откуп классической медицине и оставляя себе реабилитацию. «Остеопатическое воздействие может применяться до, во время и после фармакологического или химического лечения и усиливать терапевтический эффект», – убежден профессор-невролог Анатолий Федин.
Педиатрам, терапевтам, врачам общей практики, неврологам, травматологам, кардиологам, урологам, гинекологам, мануальным терапевтам, стоматологам и их пациентам. Цель совместного лечения – нормализовать функцию поврежденного органа, уменьшить выраженность симптомов заболевания, снизить длительность и интенсивность медикаментозной нагрузки, добиться ремиссии. Как говорит профессор Анатолий Федин из РНИМУ имени Пирогова, в острый период боли в спине с пациентом работает невролог, дальше – остеопат. «Сегодня неврологи и остеопаты – разведенные мосты. Но мы должны работать вместе в интересах пациента», – считает доктор.
Синдром хронической усталости, детский церебральный паралич, болезни дыхательной системы, недержание мочи, двигательные нарушения, хронический пиелонефрит у беременных, тазовая боль – неполный список проблем, где может помочь остеопат.
И говорят об этом не сами остеопаты, а врачи классической медицины. Татьяна Батышева, главный внештатный детский невролог Департамента здравоохранения Москвы и директор НПЦ детской психоневрологии, который одним из первых принял в штат остеопата, подчеркивает, что наряду со снижением рождаемости растет инвалидизация детей. На первом месте среди причин – психические расстройства и расстройства поведения, на втором – болезни нервной системы. В обоих случаях может помочь остеопат, его участие будет полезно и при формировании навыков ходьбы, коррекции тонусных нарушений.
Время здесь работает против здоровья малыша. «Первый год жизни – уникальное терапевтическое окно. То, что в здоровье младенца можно поправить сразу после рождения за три минуты, через день можно сделать за три часа, через неделю – за три недели», – говорит Татьяна Батышева. Конечно, прежде чем прийти к остеопату, ребенок должен быть обследован.
«85% пациентов может вылечить один специалист. С 15% пациентов врач одной специализации справится не сможет. Синдром хронической тазовой боли – показательная модель для мультидисциплинарных действий. В мультидисциплинарной бригаде остеопаты определяют тактику лечения, оценивают результат. Куда мы без остеопатов? Давайте дружить!» – резюмирует директор Института вертеброневрологии и мануальной медицины, завкафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины Владивостокского ГМУ, заслуженный врач РФ Анатолий Беляев.
***
Современная классическая медицина все больше осознает, что узкая специализация врача не позволяет индивидуализировать, в терминах медицины 4П – персонализировать лечение. При использовании фармацевтических средств не избежать побочных эффектов, традиционные способы лечения далеко не всегда обеспечивают полное излечение, восстановление здоровья. История совершает новый виток спирали: человека – больного или здорового – современная медицина, как когда-то древняя, стремится рассматривать как единое целое, а не в виде набора органов и систем. Интегративный подход к пациенту – на повестке дня медицины будущего. И новая старая медицинская дисциплина «остеопатия» может быть в помощь.