Профессиональные болезни: чем рискует стоматолог

Болезни пожарных, саперов, шахтеров, химиков, военных определяют по разным для каждой страны протоколам. В России есть свои. Но со статистикой по профессиональным заболеваниям у нас плохо. Зато есть клиническая дисциплина «профессиональные болезни», компенсации и пособия, изданы учебники, созданы клиники, оговорены ранние пенсии. 

Формально к профзаболеваниям относят только те, за которые работник получает компенсации и пособия. Поэтому для остальных болезней, тоже связанных с работой, применим термин «профессионально обусловленные заболевания». 

К примеру, рядовой менеджер страдает сколиозом и геморроем (восьмичасовое сидение на офисном кресле), гайморитом (ледяной кондиционированный воздух), неврозом (открытое офисное пространство – open air). 

Начнем мы с врачей. В официальной шкале тяжести труда – шесть категорий, шестая – наивысший уровень. Медицинские специальности занимают там места от второго до пятого.

Я помню, какой невероятный конкурс был в СССР на факультет стоматологии, да и сейчас он выше, чем на лечфак. Считается, что это одна из самых легких по нагрузке медицинских профессий, при этом она адекватно оплачивается. Но труд зубного врача небезопасен для его физического и даже психического здоровья.

По уровню профессиональной заболеваемости стоматологи – на третьем месте среди врачей в целом. Да и спектр профессиональных болезней очень широк.  

Стоматолог (хирург, терапевт, ортодонт, ортопед, имплантолог) контактирует с бактериями и вирусами, живущими в крови и слюне пациентов. Поэтому возможно контактное заражение ВИЧ, сифилисом, туберкулезной палочкой, вирусным гепатитом, герпесом, гриппом, стафилококковой инфекцией.

У металлургов и горняков встречается пневмокониоз: тяжкий фиброзный процесс в легких из-за производственной пыли. Самый распространенный, тяжелый и неизлечимый вид пневмокониоза, вызываемый пылью диоксида кремния, – силикоз. Парадокс, но его часто диагностируют и у зубных врачей, которые при сверлении зубов вдыхают зубную крошку и микрочастицы пластиковых пломб. Эта же пыль становится причиной дерматокониоза (кожной пигментации из-за внедрения пыли в кожу), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы – наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век) и блефарита (хронического воспаления краев век).

После 10-летней практики у 80% зубных врачей серьезно ухудшается зрение. Стоматолог постоянно в зрительном напряжении. Люминесцентные лампы и ксеноновые рефлекторы сильно утомляют глаза, могут вызвать близорукость и трудности аккомодации – переключения зрения с далеких предметов на близкие. А уж фотополимеризационные ультрафиолетовые лампы для затвердения «световых» пломб не только увеличивают нагрузку, но и при свечении в глаз вызывают помутнение хрусталика и ожоги роговицы.

Химические препараты для лечения, пломбирования и обеззараживания могут стимулировать аллергические реакции со стороны дыхательных органов и кожи, контактный дерматит, экзему, токсикодермию. Да и постоянное мытье рук с агрессивными обеззараживающими средствами здоровью кожи не способствует.

Постоянную боль в спине, руках и ногах к концу рабочего дня испытывает половина врачей. Рабочий процесс стоматолога типичен и неизменен из года в год. В итоге – плоскостопие, артрит, варикозное расширение вен, болезнь Рейно (нарушение артериального кровоснабжения кистей и стоп), деформация тазовых органов.

Длительные, однообразные и повторяющиеся движения с тонкими инструментами, отсутствие у бора поворотного механизма приводят к искривлению пальцев, артриту, артрозу, тендовагиниту – заболеванию суставной сумки в местах прикрепления сухожилий, даже к контрактуре Дюпюитрена – редкому в обычной жизни явлению, рубцовому перерождению ладонных сухожилий.

Бормашина – не отбойный молоток, тем не менее у врача травмируются мышцы, связки, капилляры вплоть до вибрационной болезни – «синдрома белых пальцев».

У нас нет статистики и по психоэмоциональному состоянию врачей. По статистике американской, стоматологи в полтора раза чаще терапевтов имеют проблемы с сердцем, в два с половиной раза – психоневрозы, суицид встречается в три раза чаще. Мелкая долгая работа, перфекционизм, замкнутые помещения, искусственный свет...

При очередном посещении стоматолога и давней подруги – главврача стоматологической клиники «Кредо», к. м. н. Галины Чернавиной – я спросила ее о профзаболеваниях.