«Винные пятна»: здоровье или эстетика?

В детстве я любила читать мамины медицинские учебники. Неизгладимое впечатление произвели описания кожных образований в «Патологии физиологии».

Страшнее всего на рисунках выглядели гемангиомы – врожденные сосудистые опухоли. Но они обладают замечательным свойством самостоятельно регрессировать и полностью рассасываться (со статистикой в красивой пропорции: у 10% маленьких страдальцев – в течение первого года жизни, у 50% – к пяти годам, у 90% – к девяти).

Слово «невус» чаще означает патологию не сосудистую, а пигментарную (с латинского naevus – «родинка»). Родинки могут быть врожденными и приобретенными. Они легко убираются оперативно: криовоздействием, электрокоагуляцией, лазером.

Но разновидностей невусов множество. Врожденные «винные пятна» тоже часто относят к невусам – «невус Унны». Несмотря на то что в разное время они имели поэтические названия: «пламенеющий невус», «поцелуй ангела», «поцелуй аиста», это очень неприятная патология. Ребенок растет, пятно растет вместе с ним, цвет становится все интенсивнее.

Моя хорошая знакомая всю жизнь сражалась с «винным пятном» на половине лба и всей щеке. При правильных чертах лица, густых длинных волосах и хорошей фигуре огромное чувство ущербности не дало ей обзавестись друзьями в школе, создать семью, найти интересную работу. Она всегда старалась быть как можно незаметнее, боялась привлечь к себе внимание, тихо разговаривала, неярко одевалась. Безуспешно ходила к косметологам: отбеливала это пятно, отшелушивала. Безуспешно пыталась маскировать его толстым слоем тонального крема. Действенных способов борьбы тогда не знали.

О трудном положении детей с «винными пятнами» на лице и лечении сосудистых патологий мне согласилась рассказать заведующая отделением лазерной хирургии Российской детской клинической больницы имени Н.И. Пирогова, детский хирург с большим стажем Ирина Кузетченко.

Потом появились аппараты IPL (Intense Pulsed Light. – Прим. авт.), фототехнология. Световая энергия переходит в тепло и разрушает гемоглобин. Тут площадь гораздо больше: целый квадратный сантиметр. Им мы лечим и рубцы – это очень серьезно, они бывают страшные, послеожоговые, послеоперационные, деформирующие.

И совсем современная технология – то, что нам подарил благотворительный фонд «Линия жизни», – многомодульную платформу Lumenis М22, в которой реализованы лазерные технологии последних поколений. Площадь обработки – 4,5 квадратных сантиметра за одну вспышку на рукоятке IPL плюс охлаждение, что позволяет избежать наркоза.

– Эти лазеры используют ныне и в косметологических клиниках. Там тоже пытаются лечить гемангиомы и «винные пятна». Как Вы к этому относитесь?

– Это хорошо, хотя клинических врачей и косметологов нельзя сравнивать. Врач нашего профиля должен знать много смежных областей, быть и проктологом, и гинекологом, и дерматологом, и пластическим хирургом, и сосудистым. И косметологом!

Например, недавно пришел к нам ребенок лечить голубой невус, синюшные пятна под кожей, а это оказалось не пигментной, а гематологической проблемой, гемосидерозом.

– На конференциях по современной отечественной медицине обязательно поднимается вопрос о проблемах с маршрутизацией пациентов. Куда идти родителям ребенка с сосудистым дефектом?

– В наше отделение. Можно легко получить направление в поликлинике на бесплатную консультацию по ОМС или записаться на платную консультацию на нашем сайте. Дети приезжают к нам со всей страны. И мы разбираемся и решаем – к нам, не к нам. Если к нам – то терапия или хирургия. Хирургия у нас амбулаторная (платная) и стационарная (платная и по ОМС).

Иногда ОМС не хватает. Например, детей с КД бесплатно госпитализируют один-два раза в год с восьмимесячного возраста. А чтобы мы могли добиться стойкого эффекта, на пятно нужно воздействовать каждые шесть-восемь недель. Потому что это порочные капилляры, им свойственно восстанавливаться.

– Родителям это должно быть тяжело. Можно ли найти другие бесплатные варианты?

– Надо искать фонды, благотворителей. Прямо у нас в больнице работает фонд «Дети.мск.ру». В 2014 году они подарили нам фракционный лазер СО₂. Фонд «Линия жизни» помогает с оплатой многим амбулаторным пациентам, у которых большие площади поражения. И мы сами стараемся минимизировать родительские расходы на платное лечение.